（一）

  别人得痛风的原因，多半是因为海鲜、啤酒、熬夜或者是饮水量不足；我的比较奇葩，是因为坚果摄入过多。

  第一次发作是疫情期间，房间里没有什么零食，就自己炸花生、煎花生，不到一周就把厨柜里面一公斤多的去壳花生吃完了。一天后，噩梦开始了。脚趾关节疼得如刀割、火烧，盖被子会痛，一阵风过来也会有微微的灼烧感，下地完全是奢望。躺了四天后，脚能微微下地就赶紧去医院。医生看完我的验血报告，指了指710的血尿酸值，说数值很高，我得痛风了。然后开了一盒布洛芬，让我每天吃一粒，五天后如果没有好转就再来医院；如果有好转的话就一周后停药，两周后再来做一次体检。每天要吃大量蔬菜，特别是西兰花、黄瓜、西红柿和绿叶菜，不得吃坚果、蘑菇、海产品、动物内脏，禁止饮酒，每天至少喝3升水，不能熬夜。

  幸运的是，我严格遵守医嘱，一周后就能勉强走路了。两周后血检，血尿酸值为490。大夫让我继续保持此前的生活习惯，等脚完全不痛、病情完全稳定两周后，就可以少量摄入此前忌口的食物了。这种突然的好转让我低估了痛风的危害，康复后又逐渐开始放纵饮食、作息又开始不规律。

  不到一年后，痛风就又找上门了。

  这次是和老友相聚，喝了很多啤酒，加上那段时间比较忙，没怎么喝水，聚餐完后的第二天痛风就爆发了。这次虽然吃了布洛芬，止住了疼痛的烈度，但疼痛点开始在趾关节上游走，只要不吃药疼痛就变得剧烈。拖拉了两周才慢慢恢复，但隐隐的刺痛又持续了半个月，左脚趾关节的大小甚至在一年后才基本恢复到右脚趾的水平。

  经历了这次发作，我开始关注痛风，知道要控制体重、健康饮食，还要规律作息、多喝水。我开始跑步减肥，很大的契机也是为了防止痛风再次发作。

  然而，人性就是这样，好了伤疤忘了痛，得意忘形就会遭到反噬。

  我两年来养成了跑步的习惯，跑了近2000公里后，身体状态有了明显的改善，痛风再也没疼过。特别是最近半年，我开始调整饮食结构，体重从80kg降到了75kg，体脂从26%降到21%，五公里能轻松跑到5'30''的配速，如果快一点的话能进5分钟。就在健康形势一片大好时，我的自信心爆棚，放松了警惕，又一次大量摄入坚果，最终迎来了最为严重的一次痛风发作。布洛芬的作用微乎其微，疼痛肆无忌惮地侵蚀着脚趾，免疫系统受到了冲击，整个人变得很虚弱。两年打好的健康基础，只需两天便土崩瓦解，在反复疼痛近两个月后才逐渐缓和下来。

  这次痛风疼痛烈度高、持续时间极长，不仅是因为坚果摄入过量以及身体对布洛芬产生抗药性，更重要的是我缺乏关于尿酸和痛风的知识，做了很多错误的行为，导致自己一次次踩坑（有关此次痛风的详细记录，见“痛风日记”）。因此，后文将这些经验教训总结出来，供反思与参考。

（二）

1、 多喝水，但要少量多次

  水是降低尿酸最有效的武器，平价易得，效果最好。无论健康时还是痛风发作期，喝水都能有效代谢身体内多余的尿酸，同时也能防止肾结石。每天饮水量不低于2升，2.5-3升最好。喝水时间尽量平均分配，少量多次最好。尽量不要在一个时间点猛喝水，然后剩下很长一段时间一滴不沾，这样短期大量地喝水会增加肾的负担，对降尿酸的帮助不大。

  有的人不习惯喝那么多白水，可以喝绿茶或者在水中加入鲜柠檬汁。黑咖啡也很不错，只是尽量在下午两点以前喝，这样在睡前体内的咖啡因含量能降低大半，不影响睡眠。另外，沙棘原浆可以有效抑制尿酸升高，我妈几乎每天都会喝上50毫升，每天正常饮食且不吃任何药，血尿酸值可以控制在400-450。这里要注意的是，必须是100%的沙棘原浆，而不是“沙棘汁”——沙棘原浆是连着沙棘果皮打成汁后就封装的纯果浆，而沙棘汁是用沙棘原浆和其他配料调制而成的饮料。

2、大量摄入蔬菜，特别是富含维C的蔬菜

  蔬菜是我们对抗痛风时最忠实的伙伴。每餐饮食中，蔬菜尽量占五成到六成，至少有一个绿叶菜。如果是在痛风发作期，蔬菜可以先焯一道水再下锅。西兰花、西芹、番茄、胡萝卜、青椒、大白菜、卷心菜、生菜、西葫芦和黄瓜可以作为配菜的核心，在此基础上搭配其他蔬菜。

  做法上，蒸、炒、煮、炖都行，生吃的沙拉也可以，只要新鲜即可。不推荐冷冻、速食或者部分外卖里搭配的少量蔬菜，营养流失比较多，作用不大。

3、控糖控盐

  过度摄入糖和盐，虽然短期内对尿酸的影响有限，但如果长期保持，其危害不比海鲜、内脏和啤酒差。我的表弟最喜欢喝奶茶，每周会喝三杯以上。更加严重的，是他不爱喝水，而是以可乐、脉动、冰红茶等含糖饮料当水喝。最终，他在19岁时就喜提痛风的首次发作，脚踝痛得无法下地，尿酸最高飙到了690，后面吃了很长一段时间的非布司他才能控制住尿酸。另一个我认识的“痛友”，他特别喜欢吃火腿、香肠这类腌制的肉类，摄入量比别人大很多，最终也在本科毕业前得了痛风。

  这次痛风发作期间，我在快要恢复的时候，一天内吃了200克果脯、4根香肠和两个酱料极甜的鸡肉卷，没有吃蔬菜，水也没喝够，最终导致第二天痛风的反扑，将病程延长了三周之久。因此，在痛风发作期一定要严格限制糖分的摄入，大量减盐，不然很容易让病情反复。

4、运动要适度

  在跑步初期，我有一周感觉状态很好，于是就大幅提高了训练量，跑了三个12km。然而，12km的量大大超过了我平时5km的能力，周日左脚趾就开始有比较明显的酸胀感。好在那段时间饮食、睡眠都规律，饮水量都正常，我紧急喝了几天的沙棘原浆，才压制住了这次痛风潜在的发作。往后我就明确了跑步的目的——只为强身健体，不去竞赛。我也不再关注里程，而是控制时间，35分钟内必须到家。最终，后面一年半跑步再也没受痛风的困扰。

  痛风发作期间千万不能勉强去运动，静养才是正确的选择。我在这次发作期间，有两次觉得恢复得还行，就出门绕公园或者走一个较长的路线。结果是每次走完后关节更肿更痛，至少持续三两天，根本不是“舒筋活血”带来的轻松感。因此，在发作期间除了必要的走动外，千万不要尝试运动，静养是最好的恢复手段。

5、适量吃海鲜、内脏和肥肉，少喝酒、少喝汤

  海鲜、内脏的嘌呤含量极高，饱和脂肪的嘌呤含量也高，短时间内就会让体内的尿酸值飙升。汤，特别是肉汤，嘌呤含量很高，适当喝两口就行，不要因为鲜美就抬腕牛饮。喝几口汤还不如多来两口肉，摄入更多蛋白质，嘌呤却更低。
  
  酒精并不会产生更多的尿酸，但是会抑制尿酸的代谢，让尿酸不断堆积。因此，所谓“海鲜配啤酒是痛风之源”的说法，实际是因为海鲜大量升高了体内尿酸值，而啤酒又像貔貅一样让尿酸只进不出。如此一来，体内尿酸值自然就爆表了。为了减少尿酸的困扰，摄入以上食物一定要慎重！

6、局部保温要做好

  从中医的角度说，痛风之所以被称为“风”，是有风邪作祟，因此要做好防风措施。看别人的经验分享时，我发现有很多人确实是腿伸出被窝、吹了一晚上风或空调后开始发作的。我在此次发作的时候也有所感受：有两天因为疼得无法盖被子而把脚趾放到被子外，第二天起来疼痛明显加剧了。后来忍痛盖上，虽然没有好转，但也不会加重病情。因此，做好痛风发作点的保暖很重要。

7、豆子和豆制品适量吃

  豆子和豆芽的嘌呤普遍比较高，发作期间尽量不要吃；豆腐和豆浆经过加工后，嘌呤降低了很多，可以少量吃一点。如果不是发作期，那就正常吃就好，影响不大。特别注意红扁豆，它的嘌呤含量几乎是所有豆子中最高的。我在吃了九天的鸡蛋和牛奶后，熬了一锅红扁豆咖喱改善一下伙食，谁知吃完一餐以后，当天晚上病情就加重，三天后才缓过来。现在基本痊愈了，又熬了一锅吃，完全没有影响了。

8、牛奶和鸡蛋是最不会出错的蛋白质

  在发作期，特别是最严重的时期，可以暂时停几天的肉，靠鸡蛋、牛奶、奶酪和无糖酸奶来补充蛋白质，减少红白肉带来的动物嘌呤。我连续9天早餐吃酸奶，午餐和晚餐共吃3-4个鸡蛋，配合大量蔬菜，恢复得比之前要快些。

  

  以上便是我在三次痛风后的经验教训和总结。之所以如此重视，是因为最后这次我明显感到身体在与痛风对抗时有些力不从心了。更严重的是，如果血尿酸值长期很高、痛风发作变成常态，除了会让关节变形，更会给肾脏造成不可逆的损伤，最终引发肾衰竭。这次可以说是因祸得福——身体在经历一次剧烈的疼痛后最终得以万全，同时也给了我一次最严厉的警告，让我不得再犯同样的错误。
  
  另外，我坚持不吃秋水仙碱、依托考昔和非布司他，是因为不想过于依赖药物，不想往后的生活和药捆绑在一起。但这么做有个前提，就是必须随时保持警醒，知道行为的后果。否则，自然的抵抗力消耗殆尽后，药物的介入就不可避免了。

  希望此文能让我随时保持警醒，也能为“痛友”们提供观察痛风的视角和应对的方法，尽快走出痛风的折磨。共勉。

  

推荐书籍：

  1. 戴维·珀尔马特，《疯狂的尿酸——不只是痛风》，北京科技出版社，2023年第1版；
  2. 夏萌，《你是你吃出来的——吃对少生病，病了这样吃》，江西科学技术出版社，2017年第1版；
  3. 杰西·安佐斯佩，《控糖革命》，浙江科学技术出版社，2024年第1版；
  4. 池谷敏郎，《抗炎生活——延缓老化、摆脱疾病，都得从抗发炎做起！》，科学技术文献出版社，2022年第1版。